我省醫院制劑納入醫保支付范圍
  來源:黑龍江日報客戶端  作者:記者姜斌
2019-12-19 17:35:55

近日,省醫保局、省人社廳下發《關于醫院制劑納入基本醫療保險支付范圍有關問題的通知》,我省醫院制劑納入基本醫療保險支付范圍。

據省醫保局相關負責人介紹,按照規定,納入基本醫療保險支付范圍的醫院制劑,應是臨床必需、安全有效、使用方便、價格合理的治療性醫院制劑。下列醫院制劑不納入基本醫療保險支付范圍:(一)用于營養滋補、減肥美容、解酒、性功能增強或治療不育癥等的醫院制劑;(二)用中藥飲片及藥材泡制的各類酒制劑;(三)果味制劑、口服泡騰劑、口含片、洗身體的各種洗液等劑型;(四)采用基本醫療保險藥品目錄規定單味和復方均不支付費用的中藥飲片及藥材配制的制劑;(五)中藥制劑處方中含有天然麝香、天然牛黃的;(六)基本醫療保險藥品目錄中已有同類產品可以替代,非臨床必需的;(七)醫院制劑價格較高或經專家審驗申報價格遠高于生產成本的;(八)臨床使用不滿5年的;(九)《醫療機構制劑注冊管理辦法》(試行)(局令第20號)和《關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見》中不符合醫療機構申報和管理范圍的;(十)其它不符合國家和我省有關法律法規和政策規定的制劑。

納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍的醫院制劑按乙類藥品進行管理,由個人賬戶支付。原則上僅限于定點醫療機構本院臨床使用,經藥監部門批準在醫療機構之間調劑使用的醫院制劑,在提供相關佐證經同級醫療保障部門審核通過后,可在緊密型醫聯體使用,對口幫扶醫療機構由幫扶專家處方使用。

醫院制劑原則上每2年由省級醫療保障部門統一組織更新調整一次。原已納入各市(地)醫療保險支付范圍的醫院制劑,經評審符合本通知醫院制劑范圍的繼續予以保留。

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